原标题：【医疗技能】不必造影剂，照样展开心脏介入手术。这是啥技能
临床中总有这样一个特别人群
对造影剂（比照剂）过敏
或肾功能不全
但当发生冠心病频发心绞痛
急需冠状动脉介入医治时
怎么办呢
没事
我院有这个新技能
不必比照剂照样完结冠状动脉介入医治
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朱某本年66岁，7月30日上午，因“突发胸痛6小时”拨打120送我院急诊医治。医师经冠状动脉造影检查，发现其左冠状动脉回旋支中段急性阻塞、前降支心肌桥构成、且心肌桥两头各有一处严峻狭隘病变，需求立即行冠状动脉介入医治打通阻塞血管。
术后，患者仍有心绞痛发生，考虑跟前降支病变有关，医师预备择期处理。
谁知，术后第三天，朱某全身呈现很多皮疹、搔痒，考虑造影剂迟发过敏反应，给予抗过敏医治，症状继续四天才渐渐好转。出院后，患者严厉按医嘱服药，并于8月底再次住院处理左冠前降支病变。
“朱某便是临床上比较特别的一类人群，他们对造影剂过敏，因此给心脏冠状动脉介入手术带来了必定应战。”担任手术的心内科副主任医师耿宝玉解说。
为什么有必要要用造影剂呢？
据了解，造影剂在医学上又称为比照剂，是介入放射学操作中最常用的药物之一。在医学上，心脏造影或许脑血管造影都归于血管介入技能。血管介入技能是经皮穿刺血管，沿血管将导管挑选性地刺进病变血管而施行介入医治的一种技能。
“当医师将导管置入到预订方针今后，在导管内注入造影剂，此刻印象设备上会明晰地闪现血管的走形、是否狭隘或血管内壁是否有血栓等状况。别的，介入手术做完后，手术医师检查血管注册状况如何，也要依靠造影剂来判定。因此，造影剂对确诊疾病具有很高价值百科。”耿宝玉称。
再次入院后，考虑到朱某对造影剂过敏，医师团队仔细研讨第一次手术时的血管造影材料，决议在血管内超声指导下完结本次心脏介入手术。
正常血管
病变血管
手术过程，意外防不胜防。术中如呈现严峻的冠状动脉夹层或许发生慢血流等危急状况，那就有必要运用造影剂进行造影。为了防备如果，手术团队在术前做足了各项防备措施，备足各急救药物。这样，如果在需求造影剂造影的时分，就可以过渡到运用造影剂的介入医治形式。
不同于有造影剂的状况，无造影剂的介入操作，其手术难度和危险均相应添加。近来，耿宝玉冠状动脉手术团队为朱某施行了介入手术，顺畅解除了他的病患。
“冠脉导丝能否安全送达前降支远端，是整台手术成功的要害一步。由于，只需操作稍有不当心，导丝就或许进到夹层，或许误入分支当主支，也或许穿出血管导致穿孔。”术中，医师凭借血管内超声引导，对病变血管进行符号定位。挑选头端较软的一般作业导丝，当心安全地将导丝送到了前降支部位，用药物洗脱球囊扩张技能注册病变血管。
整台手术患者配合默契，术中生命体征平稳，耗时73分钟。术后，患者未再发生胸闷胸痛现象，三天后即出院。出院后，医师一直对其进行电话随访，得到了患者再无胸闷胸痛发生的好消息。
作者：党办 张伦
修改：张伦 dovebear
责任修改：
