原标题：糖尿病医治，最好的降糖药是啥？
糖尿病人常常寻求最有用的降血糖办法，而有的人不知道，降血糖要平稳，过快对血管和心脏都不好，所以说，今日讲的论题应该是最有用的降糖药更恰当，不是最快的降血糖药。而没有最好的药，只需最合适的药！
一、对糖尿病来说最有用的降糖药
说起降糖药，最最受推重的当属二甲双胍
糖尿病医师 二甲双胍是现在临床运用最广泛、效果根据最充沛、卫生经济学效益最高的单药。适用范围广范，不管患者超重与否均可运用。
它经过削减葡萄糖被开释到血液中；减轻体内细胞对胰岛素的抵抗性，进步身体运用葡萄糖的才能，以及促进细胞吸取运用葡萄糖而下降血糖，该药是榜首个被证明能防备糖尿病或推迟糖尿病发作的药物。
不只运用于2型糖尿病，关于1型糖尿病，联用后，能够下降10%的胰岛素用量，然后削减了运用胰岛素所带来的体重增加危险（但不主张用于10岁以下的患儿）。
二甲双胍以副效果少、药物运用相对安全著称，根本上没有不能运用的禁忌症，但孕妈妈、哺乳期及10岁以下儿童不宜运用。其副效果，首要会集在引起胃肠道反响、低血糖、诱发乳酸性酸中毒及影响维生素 B12的吸收。
小剂量开端、逐步加量，是削减医治初期胃肠道不良反响的有用办法。独自服用二甲双胍，不会引起低血糖；而且现在没有一点切当根据标明二甲双胍的运用与乳酸性酸中毒有关，只需在肾功用受损（eGFR < 45）和低氧血症的患者中，由于这两种疾病简单发作乳酸的积蓄，此刻不主张运用二甲双胍；长时刻服用二甲双胍可引起维生素 B12水平的下降，能够恰当弥补维生素B12。
二、各类降血糖药的优缺点 下面我来为我们总结一下：
磺脲类药物
磺脲类药物是一个成员很多的我们族，近年来，不断有新的种类（如格列美脲）和剂型（格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片）问世。
现在临床运用较多的是第二代和第三代磺脲类药物，榜首代已根本被筛选。
由于磺脲类药物种类很多，各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反响等诸多方面均存在差异。
因而，有必要充沛了解各种药物的不同特色，结合患者年纪、病程、肝肾功用情况、胰岛功用、服药依从性等详细情况，挑选正真合适的药物。
格列本脲、格雷吡嗪、格列齐特等，起效时刻约为 30 分钟，所以服药时刻一般在餐前 30 分钟左右效果最好，一般一天 2～3 次。
长效的磺脲类药物如格列苯脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片等，起效慢，效果时刻长，最好每天固定一个餐前的时刻服药。
双胍类的药物
双胍类降糖药能够按捺肝糖元异生，削减葡萄糖的来历，增强安排对葡萄糖的吸取和运用，增强胰岛素敏感性，按捺胰高血糖素的开释。
因而它对胰岛功用正常或已损失的糖尿病人均有降血糖效果，但不能下降正常人的血糖。运用时要依个体化剂量运用，而且定时查看肝、肾功用及有无贫血。
二甲双胍等，在空腹或餐前半小时服用有利于药物吸收，发挥最佳降糖效果，但此类药物简单发生厌恶、吐逆、腹泻等胃肠道反响。
因而医师一般都会主张患者在餐后当即服药或餐中服药，以下降不良反响。
假如是肠溶制剂（如二甲双胍肠溶片）则能够在餐前运用。
糖苷酶按捺剂
α-葡萄糖苷酶按捺剂经过按捺小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶以推迟碳水化合物的吸收，下降餐后高血糖。
首要特征包含平稳降糖、安全性高，以及可下降心血管并发症的发作率，是少量可干涉糖耐量受损的口服降糖药之一。
常用的α-葡萄糖苷酶按捺剂首要是阿卡波糖、伏格列波糖。
阿卡波糖等，此类药物首要是按捺进食时摄入的淀粉类物质在肠道的吸收，下降餐后血糖，假如服药时刻和进餐时刻相隔较长，则药效下降，乃至无效。
因而一般主张在餐前整片（整粒）吞服或进餐时和食物一同嚼服。
促排泄剂
瑞格列奈等，在口服 30 分钟内即呈现促胰岛素排泄反响。一般应在餐前 30 分钟内服用。
胰岛素增敏剂
罗格列酮等，此类药首要经过进步胰岛素的敏感性而有用地操控血糖，进食不改动它的药效，关于其他药代动力学的改动没有显着的临床意义，所以空腹或进餐时均能够服用。
胰岛素打针剂
不只是各类口服的降糖药服药时刻不同，不同的胰岛素打针剂的运用时刻也不一样。
常用的有速效胰岛素（如门冬胰岛素）、短效胰岛素（如诺和灵 R、优泌林 R 等）、中效胰岛素（如诺和灵 N、优泌林 N 等）、长效胰岛素（如甘精胰岛从来得时）和预混胰岛素（如诺和灵 30R 及优泌林 30/70 等）。
速效胰岛素起效敏捷，可在餐前立刻打针，假如在打针后 30 分钟再进餐则可能发作低血糖的不良反响。
短效胰岛素起效时刻约为 30 分钟，所以一般在餐前 15～30 分钟打针，详细的打针时刻还要根据打针部位。
如打针在大腿，由于大腿皮下吸收较慢，应在餐前 30 分钟打针；假如打针在腹部，由于吸收较快，则可在餐前 15 分钟打针。
中效和长效胰岛素与进食无关，能够在每天固定一个时刻运用，不过为了操控次日清晨的空腹血糖，一般医师会主张在睡前打针。
混合胰岛素需在早晚餐前 15～30 分钟皮下打针。
临床护理常识便是这样，尽管琐碎，可是只需我们长于有规则的总结，就能够明晰的印在自己的脑海中，不简单忘掉或许搞混杂。
这样面临患者的焦虑和疑问，天然能自傲而满足的为他们减轻疑问了。
参阅自： 护理时刻
三、口服降糖药服用的最佳时刻
1、磺脲类在医治初期促进胰岛β细胞排泄胰岛素,而下降血糖,所以,磺脲类药物都要餐前半小时服用。长时刻医治后,尽管β细胞排泄胰岛素才能下降,但降糖效果仍很显着,这是磺脲类药物胰腺外效果的成果。
2、α—糖苷酶按捺剂作为一类新的降糖药,不同于磺脲类和双胍类,它经过竞争性按捺小肠刷状缘的α—糖苷酶,减慢糖的分化、吸收,下降餐后血糖。因而,α—糖苷酶按捺剂应在餐前数分钟或与榜首口食物一同服用。
3、二甲双胍类降糖药由于能够引起显着的胃肠道反响,应在餐时服用,它不是促进胰岛素排泄起效果,所以不可能影响它的降糖效果。
有糖尿病人问降糖药有副效果吗：
药物是双刃剑，用好了降血糖，用不好了就伤身，所以要在医师的指导下用药。
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