原标题：治病不是撞大运，活着才是硬道理 | 姜小清：我为什么对立用腔镜做胆道肿瘤
自20年前腔镜手术冲击传统手术以来，作为一门新开展起来的微创办法，腔镜常被以为是外科医师的绝技之一，也被看作是未来手术办法开展的一个必然趋势。但就胆道肿瘤而言，来自 水兵军医大学第三隶属医院（东方肝胆外科医院）胆道外科的姜小清教授却持激烈的对立定见。他以为，治病不是撞大运，患者活着才是硬道理。
/腔镜≠微创，若患者逝世，切断再小也无含义/
比照传统开腹手术，腔镜手术的伤口更小，患者痛苦更少，因而腔镜好像与微创牢牢联络在了一同，但关于肝胆胰腺肿瘤而言则否则，姜小清教授以为原因有2点：
1. “胆道肿瘤恶性程度高，腔镜手术难度大，较开腹手术时刻更长。以胰头手术为例，开腹手术仅需2-3小时就能完结，但腔镜下的胰头手术最快也需求6小时左右。”
2.腹腔镜手术常选用二氧化碳树立气腹，以避免电凝止血进程发生的电火花对患者形成风险；但在 二氧化碳+血清的环境下， “ 一旦手术不妥，腹腔镜的烟囱效应就会将肿瘤吸出，极易形成肿瘤的播散，而一旦胆道肿瘤播散，患者将必死无疑。”
微创的界说是在手术医治进程中对患者形成细小伤口、术后只留下细小伤口的技能。但微创不是切断巨细，切断小当然可以大大削减痛苦，但患者活得长才是硬道理，假如 只为了小切断导致患者终究逝世了，切断再小也没有含义，也扔掉了对患者细小伤口的实质，那就不是微创。
/治病不是碰命运/
关于前期肝部胆管癌患者是可以终究靠手术治好，但水兵军医大学第三隶属医院（东方肝胆外科医院）作为国内乃至国际顶尖的肝胆肿瘤外科中心之一，在日常的医治进程中，姜小清教授常会遇到因处理不妥前来就医的患者，这也便是为什么他会在公共场所对立整天把腔镜与微创绑缚在一同，以及对立技能不成熟的情况下轻率测验腔镜做胆道肿瘤手术。
“患者治病就像碰命运，命运好碰到一个高水平医师，能得到确当医治，但我坚决对立为操练技能而对患者做腔镜手术。”
有一例患者让他形象深入，该患者之前在浙江一家腔镜技能业界口碑较好的医院就诊。患者术前现已怀疑为胆囊癌，或是出于好意，为了扫除胆囊癌的或许；或是对技能比较自傲，主治医师坚持用腹腔镜。因为肿瘤播散操控得欠好，成果术后仅一个月，患者的肿瘤就顺着腹腔镜进口的两个腔道长了出来。
无独有偶，2018年新英格兰杂志曾宣布过一篇研讨，对立前期宫颈癌做腔镜手术。原因正是相较于传统手术，腔镜或许带来的肿瘤分散，使得患者5年生存率下降，虽然只要3%，但现在美国现已制止腔镜做相似手术。
MED24医学传媒 面向广阔医师及医学生，致力于打造我国最具影响力的医学视频资讯渠道。敬请重视。
to be continued..
修改丨于望
终审 | L10
责任修改：
