原标题：硝酸甘油和丹参滴丸哪个好

李先生是一名退休老干部。几年前因为活动时胸闷而到医院就诊。做了心脏冠状动脉造影，证明冠状动脉存在狭隘，但因为多种原因不能植入支架，医师吩咐他标准服药。除了每天有必要服用的药物之外，医师还给他开了硝酸甘油，并告知他，这是“备用药”，可在胸闷、胸痛发作时舌下含服。一次晨练，遇到一位老朋友，对他说硝酸甘油是西药，副效果大，不如换成中成药复方丹参滴丸。李先生有些困惑，自已该不该换药呢?

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硝酸甘油习惯证

硝酸甘油适用于冠心病，能够缓解稳定型冠心病患者的心疼痛发作症状，也可用于医治心力衰竭。硝酸甘油能够松懈血管平滑肌，扩张冠状动脉，増加心肌血液和氧气供给。关于原本已存在血管狭隘的冠心病患者而言，能够暂时到达“供求平衡”状况。

硝酸甘油的副效果

因为硝酸甘油在扩张冠动脉血管的一起，也会扩张全身血管，故或许引起头痛、心跳加快、面子潮红、血压下降等症状。

服用需留意

硝酸甘油需舌下含服，经过口腔黏膜吸收。假如口服硝酸甘油，药物进入肝脏会被分化，致使失效。一般在胸痛发作时含服1片，若5分钟后症状不缓解，能够再含服1片。假如15分钟内用了3片硝酸甘油，痛苦依然没有缓解，需求当即拨打急救电话，敏捷就医。此刻或许不是单纯心疼痛发作，很或许是不稳定型（恶化型）心疼痛，乃至心肌梗死。在心肌严峻缺血的情况下，冠状动脉已主动扩张至极限，此刻含服硝酸甘油效果不大，只能尽早去医院，承受抗血栓和前期介入等医治。

复方丹参滴丸：主治气滞血瘀所造成的“胸痹”

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复方丹参滴丸是一种中成药，主要成分是丹参、三七、龙脑。其间丹参为活血化瘀药，可祛瘀止痛、活血通经；三七为活血药，可通络止痛、活血祛瘀；龙脑为开窍药，可引药入心、芳香开窍。

中药配伍考究君臣佐使，主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。复方丹参滴丸中，丹参为君药，三七为臣药，龙脑为佐使药，主治“气滞血瘀所造成的的胸痹”。气滞血瘀多因情志内伤、郁闷不遂、气机阻滞而致，与肝失疏泄密切相关，可引起胸闷、心前区痛苦等。

服用复方丹参滴丸后，除胃肠道影响症状外，一般不会发作血压下降、头痛、脸红等并发症，但从缓解心疼痛程度上看，复方丹参滴丸或许稍弱于硝酸甘油。

硝酸甘油对“症”，丹参滴丸对“证”，别离根据不同的中西医理论进行及时有用的医治，在药理效果上不能直接比较。

可是，咱们我们能够经过调查医治效果，比较这两种药物的临床成效。研讨证明，两药对心疼痛的缓解率附近，复方丹参滴丸不良反应更少；复方丹参滴丸的药理效果能够掩盖由气滞血瘀引起的各种胸痛、胸闷、心悸，乃至胃脘胀满，习惯面更广。但从另一方面讲，这种广泛、有用的特色，关于疾病的辨别确诊非常晦气。例如，一个胸闷原因尚不清晰的患者，胸闷时含服硝酸甘油有用，能够高度置疑冠心病心疼痛；但若含服复方丹参滴丸有用，则难以判别。

硝酸甘油医治的是西医学上清晰的冠心病，复方丹参滴丸针对的是一组“症候群”。比如中的李先生做血管造影时现已清晰为冠心病，医师给他处方硝酸甘油备用，效果清晰，舌下含服起效快。假如换用复方丹参滴丸，也或许会有用，但详细效果则因人而异。

理论上讲，两药联用或许存在协同效果，会添加互相的医治效果。可是，假如剂量较大，则或许会添加不良反应。在实践运用中，假如只用一种药物能操控症状，则不要随意联用。假如有必要联用，必定要在医师指导下进行，留意操控剂量，并检测丈量血压。

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1.假如连服连服硝酸甘油三片无效，必定要拨打120。当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复3次。若依然无效，就应考虑发作心肌梗死或其他病症的或许，应当即叫救护车。在救护车到来之前给患者喝少数温水（20～40毫升），以促进血液循环。

2.舌下含服，千万别用水送服。舌下毛细血管丰厚，药物敏捷吸收入血，1～2分钟即可起效，3～5分钟可到达最大药效。而吞服吸收慢，并且肝脏对其有降解效果，使药物的效果大打折扣。

3.选用坐姿或半卧姿服药。硝酸甘油对脑血管的扩张效果很明显，宜选用坐姿或半卧姿服药。站立服药易呈现直立性低血压而发作晕厥。晚年患者或初度服药的患者，服药后有头昏头痛的感觉，只需平卧歇息或对症处理，很快就可康复正常。

4.随身携带并留意保存。有心疼痛史的患者或晚年人，药物应随身携带，放在拿取便利的急救盒内。但随身携带硝酸甘油时不要放在贴身的衣服口袋内，因为硝酸甘油在湿度大、温度高的情况下，很简单分化失效。

5.定时替换，别让药物失效。硝酸甘油片说明书标示有用期一年，但假如已开封或运用次数较多时，3～6 个月就或许会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时不会呈现辣涩的感觉，也不会呈现头胀、面红等体现。一旦失效，急救时不起效果，将会耽搁抢救的机遇。

6.下述患者不宜运用硝酸甘油。

①低血压者禁用。血压低于90/60毫米汞柱患者服用后，血压会降得更低，导致低血压休克；

②青光眼者禁用。硝酸甘油能使脑压和眼压升高，有青光眼、脑出血时应禁用；

③心肌梗死前期禁用。特别是心梗前期有严峻低血压和心动过速时，应该禁用。

1.不主张晚年人长时间服用。因为复方丹参滴丸中含有龙脑，龙脑归于苦寒性质的中药，长时间服用后，或许会危害脾胃，如呈现腹痛、腹泻等胃肠道症状，尤其是气虚血瘀这一类冠心病患者。

2.过敏者及孕妈妈禁用。

3.主张口服3个月后停用一段时间。如患者需持续服药，要进行必要的查看，包含胃肠道（特别是胃部是否有危害）、血压、凝血功用等，如有反常应查找原因并及时处理。

（文/刘祖春 副主任医师 湖北省荆州市第二人民医院）

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