原标题：现场 | 呕血休克！内镜下精准止血，强！
近来，青岛西海岸新区中心医院消化内科收治了一位急性上消化道大出血的患者。
呕血休克！情况紧急！
患者许先生本年42岁，既往有肝硬化及脾切除病史，此次入院前5小时呈现黑便2次，伴呕血，吐逆物为鲜红色血液，量约800-1000ml，患者急诊查血惯例：血红蛋白63g/L，红细胞压积20.90%。
患者病况危重，如抢救不及时，分分钟要命！
入院后当即给予心电监护、禁饮食、止血、补液、输血及对症支撑，患者仍吐逆鲜红色血液，生命体征不稳定，夜班医师向科主任李彬报告病况，李主任归纳剖析病况，患者当时肝硬化并食管胃静脉曲张决裂出血，有活动性大出血，主张转重症医学科医治，并为患者行胃镜查看，拟定内镜下止血医治。奉告患者家族存在很大危险，患者家族表明彻底信赖医师。
19点28分，患者转入重症医学科，全部术前预备结束后，李主任于重症医学科为患者行急诊内镜下止血医治。
手术过程中，当胃镜刺进食管后，在距患者门齿22cm处可见一条曲张静脉，呈蛇形曲张，距门齿3cm处可见曲张静脉破口有柱状血流涌出。
李主任镇定镇定，医护密切配合，对准出血点血管使用一次性打针针分两点别离打针聚桂醇2ml+医用胶2支后，出血中止，调查5分钟后未再有活动性出血。
精准“狙击” 高效止血
持续调查食管及胃腔内无其他活动性出血，退出胃镜，患者无不适。术后患者生命体征平稳，未再呕血。
这是一次完美的急诊内镜下精准止血
阻挠病况进一步恶化
将患者从死神的手上拉了回来
成功抢救患者生命
感谢患者及家族的信赖
感谢李主任的勇敢镇定
感谢医护密切配合
才有了此次抢救的成功
小科普
消化道出血病因包含消化性溃疡、血管变形以及肝硬化引起食道胃底静脉曲张导致的血管决裂出血等。关于非静脉曲张性消化道出血，止血的方法有内镜下的药物打针、电凝止血、氩气刀止血、热凝、钛夹夹闭出血点或出血血管。
关于门脉高压引起的静脉曲张性消化道出血，能够终究靠打针安排粘合剂将出血血管关闭，然后起到马到成功的止血作用。
消化道出血的止血时刻与出血部位、出血量多少内镜视界是否清楚等要素有关，胃镜下止血约为1个小时。
上消化道出血的首选处理方法是内镜下止血，能够清晰出血部位、出血病因，起到马到成功的止血作用。假如内镜止血作用欠好，可再考虑介入以及外科手术等方法。
作者：董俊成
修改：薛梅、Suzy
审阅：李彬
青岛西海岸新区中心医院原创出品
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