原标题：堵不如疏：大禹治水与CHIVA静脉曲张医治
在远古时期，黄河常常众多，洪水吞没地步，冲垮房子。毒蛇和猛兽处处暴虐，损害人畜。人们日子在水深火热之中。这时，一个叫鯀的年轻人，带领咱们治水，可是他只知道用堵的办法，用了九年，洪水依然没有衰退。他的儿子禹承继父亲的遗志，继续治水。这次他吸取了鯀的经验，选用疏的办法，带领大众，开通了许多河道，将黄河水引入了大海。十三年后，洪水总算衰退，大众过上了休养生息的日子。
大禹治水的故事
这虽然是个神话故事，但传递出的道理却是朴素而深入的，那便是堵不如疏。1988年Claude Franceschi教授或许受此启示（打趣），发明晰医治静脉曲张的CHIVA技能（一种保存静脉，依据血流动力学原理规划的手术）。在此之前，大隐静脉抽剥术已阅历了数百年的前史。近年，TriVex透光旋切术、激光闭合术、电凝术、射频融化闭合术、腔内微波医治、硬化剂打针医治等医治办法层出不穷。这些传统医治办法的全体医治思路依然是堵（废弃大隐静脉）。而CHIVA医治技能思路是疏（保存静脉，改道血流）。
王倩竹医师在为患者进行CHIVA医治
咱们的下肢（双腿）有两套静脉体系：浅静脉体系与深静脉体系。浅静脉比如遍及皮下组织的河网水沟，深静脉比如大河干流。支流终究汇入干流，回流入心脏。
人体下肢静脉网络
但人类是直立行走的动物，腿上的血流怎么战胜重力，从下往上回流入心脏？首要依托心脏舒张的吸力和腿部肌肉缩短的挤压力。但这些力并非是继续的，而是间歇性的，又怎样确保静脉里的血流继续回流入心脏呢？这儿不得不敬服大自然的巧夺天工，它为这些静脉规划了一些瓣膜。下肢静脉中每隔2-4cm就有一个瓣膜，他们就像一些单向敞开的阀门，血流受力回流心脏时，阀门敞开，血流失掉动力时，阀门封闭，避免血液逆流。
静脉血管内的瓣膜
静脉曲张的根本原因就在于瓣膜损坏形成的血液逆流和静脉壁自身的单薄。外在的体现便是会发现血管显着、血管凸出等现象。静脉曲张除了外观的影响，如听任不医治，也或许会引起血栓、老烂腿等更严峻的结果。
堵的思路便是将浅静脉的骨干也便是大隐静脉或许小隐静脉和曲张的分支静脉悉数剥除，虽然实际上或许只要两、三个静脉瓣膜损坏。这样医治的伤口较大，隐神经损害的几率大，如果是传统抽剥手术，术后痛苦会更剧烈，并且卧床时间长会形成深静脉血栓的发作几率升高。
CHIVA医治原理
而CHIVA医治（疏的办法）是使用超声精确地测量浅静脉中哪些部位有瓣膜损坏，形成血液反流，然后切断反流点，一起保存大隐静脉和穿静脉作为引流的通道，使血流改道，然后减轻浅静脉的压力达到了医治的作用。把损害和痛苦最小化。一起术后立刻能够活动，这样就减少了深静脉血栓和神经损害发作的时机。并且，最重要的是它保存了静脉，依然可当作血流的通道。
CHIVA手术医治前后比照图
两者相比较，CHIVA手术医治更契合精准医疗和微创的理念。未来，CHIVA手术战略将在静脉曲张的医治中大放光荣。
作者：王倩竹，张强医师集团世界静脉病中心主诊医师，思俊世界静脉病学院导师，我国晚年保健协会静脉病专委会常委，首届世界静脉病论坛讲演嘉宾，第二届CHIVA直播学术会议讲者，参加编写静脉血流动力学教材。
责任编辑：
