咳嗽是呼吸科医师最常见的症状之一，此次攻略对CHEST 2006年的咳嗽攻略中的儿科部分进行更新。本文首要为您介绍更新攻略中的40个首要引荐和主张。
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1.关于年纪≤14岁的儿童，主张将缓慢咳嗽界说为每天咳嗽，继续时刻超越4周。（未分级）
2.关于年纪≤14岁的儿童，主张不该将成人缓慢咳嗽的常见病因推定为儿童的常见原因，而且在评价和操控儿童缓慢咳嗽时，应考虑其年纪和临床状况（例如国家和区域）（1B级）.
3.关于年纪≤14岁的缓慢咳嗽儿童，引荐运用儿科特别的咳嗽办理办法或算法（1B级）。
4.关于年纪≤14岁的缓慢咳嗽儿童，引荐采纳体系的办法（例如，运用通过验证的攻略）以承认咳嗽的原因（1A级）。
5.关于年纪≤14岁的缓慢咳嗽儿童，主张依据咳嗽特征和相关的临床病史（运用特异性指征，例如咳痰/湿性咳嗽）来拟定办理或检测（1A级）。
6.关于年纪≤14岁的缓慢咳嗽儿童，主张进行胸部X线片查看，并对年纪适宜的患者进行肺活量测定（1B级）。
7.关于临床置疑患有缓慢咳嗽和哮喘的>6岁和≤14岁的儿童，主张考虑进行气道高反响性实验（2C级）。
8.关于≤14岁的缓慢咳嗽儿童，引荐不要惯例进行其他查看（例如皮肤点刺实验，Mantoux实验，支气管镜查看，胸部CT）；并应依据临床环境和患儿的临床症状和体征进行个体化医治（1B级）。
9.关于年纪≤14岁的缓慢咳嗽儿童，当临床置疑为百日咳时，主张评价近期百日咳博德特氏菌感染（未分级）。
留意：CHEST攻略主张，假如呈现咳嗽后吐逆，阵发性咳嗽或吸气性哮咳，临床医师可优先考虑由百日咳引起的咳嗽。
10.关于≤14岁的缓慢咳嗽儿童，引荐依据咳嗽的病因进行及时有用的医治。不该运用因鼻窦疾病，胃食管反流性疾病和/或哮喘引起的上气道咳嗽综合征经历医治办法，除非存在与这些病症相符的特征。
11.关于年纪≤14岁的缓慢咳嗽的儿童，主张假如依据与假定确诊相符的特征进行经历性实验，则该实验应有清晰的时限，以承认或否定假定确诊（未分级）。
12.关于年纪≤14岁的缓慢咳嗽儿童，主张旨在评价咳嗽病因的临床研讨应运用通过验证的咳嗽结局，选用之前验证过的反响和确诊办法，考虑到时期效应，并有必要进行必定时期的随访（未分级）。
13.关于年纪≤14岁的缓慢咳嗽儿童，主张应承认加剧要素，例如环境烟草烟雾露出，并主张或发动戒烟干涉办法。（未分级）
14.关于年纪≤14岁且患有缓慢咳嗽的儿童，引荐清晰爸爸妈妈的预期（并在适宜时可考虑孩子的预期），并寻求和处理他们的具体问题（未分级）。
15.关于年纪≤14岁的儿童，与根底疾病无关和无其他特异性咳嗽指征（例如，进食相关的咳嗽，杵状指）的缓慢（继续时刻> 4周）湿咳或咳嗽咳痰，引荐运用2周抗生素医治常见的呼吸道细菌（肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌）（4A ）。
16.关于年纪≤14岁的儿童，与根底疾病无关和无其他特异性咳嗽指征（例如，进食相关的咳嗽，杵状指）的缓慢（继续时刻> 4周）湿咳或咳嗽咳痰，依据当地抗生素敏感性，运用抗生素医治2周咳嗽缓解的患儿，引荐确诊为迁延性细菌性支气管炎（PBB）（1C级）。
17.关于年纪≤14岁的儿童，与根底疾病无关和无其他特异性咳嗽指征（例如，进食相关的咳嗽，杵状指）的缓慢（继续时刻> 4周）湿咳或咳嗽咳痰，适宜的抗生素医治2周后，湿咳继续存在，引荐运用适宜的抗生素再额定医治2周（1C级）。
18.关于年纪≤14岁的儿童，与根底疾病无关和无其他特异性咳嗽指征（例如，进食相关的咳嗽，杵状指）的缓慢（继续时刻> 4周）湿咳或咳嗽咳痰，适宜的抗生素医治4周后咳嗽继续存在，咱们主张做进一步的研讨（如，运用或不运用胸部计算机断层扫描，经可曲折支气管镜定量培育和敏感性查看）（2B级）。
19.关于年纪≤14岁的，下呼吸道（支气管肺泡灌洗或痰）承认呼吸道细菌有临床意义（≥104cfu/ml）PBB患儿，主张运用术语“依据微生物的PBB（或PBB- micro）”，可与依据临床的PBB（下呼吸道无细菌确诊的PBB）区别开来（1C级）。
20.关于年纪≤14岁的儿童，与根底疾病无关和无其他特异性咳嗽指征（例如，进食相关的咳嗽，杵状指）的缓慢（继续时刻> 4周）湿咳或咳嗽咳痰，主张做进一步查看（例如，可曲折支气管镜查看和/或胸部计算机断层扫描，评价吸气和/或免疫能力）以评价潜在疾病（1B级）。
21.关于年纪≤14岁且患有缓慢咳嗽（继续时刻> 4周）且无潜在肺部疾病的儿童，主张在无胃食管反流（GER）的胃肠道临床特征（例如反流、婴儿颈部姿态妨碍、大龄儿童胃灼热/上腹痛）时，不运用胃食管返流病（GERD）的医治（1B级）。
22.关于患有缓慢咳嗽的≤14岁儿童（继续时刻> 4周），没有潜在的肺部疾病，其症状和体征或查看与胃食管反流病相符，引荐依照依据循证依据的GERD攻略医治（1B级）。抑酸剂不该独自用于缓慢咳嗽（1C级）。
23.关于年纪≤14岁的患有缓慢咳嗽（继续时刻> 4周）且无潜在肺部疾病且有GER症状的儿童，引荐依据有循证依据的GERD攻略医治。医治4-8周，并从头评价医治反响（未分级）。
24.关于年纪≤14岁，患有缓慢咳嗽（继续时刻> 4周）且无潜在肺部疾病的儿童，假如依据胃肠道症状置疑是GERD的患儿，主张对疑似患儿依照GERD攻略查询（未分级）。
25.关于急性病毒性细支气管炎后的缓慢咳嗽（> 4周）的儿童，主张依照CHEST儿童缓慢咳嗽攻略进行及时有用的医治，除非存在其他哮喘依据，不然不该运用哮喘医治药物和吸入浸透制剂。（未分级）
26.关于患有缓慢咳嗽的儿童，主张存在或不存在夜间咳嗽或咳嗽伴雁鸣般或犬吠样特征不该确诊或扫除心因性或习惯性咳嗽（2C级）。
27.关于依据最新的循证办理攻略做全面评价后医学仍无法解释的缓慢咳嗽儿童，主张当患儿表现出抽动的要害临床症状（包含压抑、留意力涣散、暗示性、可变性和呈现征兆感觉），不论咳嗽是单一的症状仍是多种抽动症状之一，引荐确诊为抽动性咳嗽（1C级）。
28.关于患有缓慢咳嗽的儿童，主张不运用习惯性咳嗽和心因性咳嗽的确诊性术语。将抽动性咳嗽替代习惯性咳嗽的确诊与DSM-5疾病分类相共同。抽搐发生的界说和特征反映了咳嗽的习惯性特征，而且用确诊性术语“躯体咳嗽综合征”替代心因性咳嗽，与DSM-5疾病分类共同。（未分级）
29.关于患有缓慢咳嗽的儿童，主张只要在进行广泛的评价（包含扫除抽动妨碍和不常见原因，而且患者契合DSM-5躯体症状性妨碍的规范）后，才干确诊为躯体咳嗽综合征。（2C级）。
30.关于确诊为躯体咳嗽综合征（曾经称为心因性咳嗽）的缓慢咳嗽儿童，主张进行催眠或暗示疗法等非药物医治，或选用安慰、咨询或转诊给心理医师和/或精神病医师(2C级)。
31.关于结核病高发国家或区域的咳嗽患者，主张对他们进行结核病筛查，不管咳嗽时刻长短（2C级），以及在被迫病例中添加发现自动病例，或许会改进肺结核患者的结局（未分级）。
32.关于在高结核病盛行国家，有咳嗽和肺结核风险，但较低耐药风险的患者，主张运用XpertMTB/RIF检测替代痰标本微生物学查看以进行开始确诊，但应在资源答应或可行的状况下，进行痰结核分枝杆菌培育、药敏实验、X线胸片查看（未分级）。
33.关于置疑患有肺结核且高耐药风险的结核病患者，主张运用XpertMTB/RIF检测替代痰标本微生物学查看，但应在资源答应或可行的状况下，进行痰结核分枝杆菌培育、药敏实验、X线胸片查看（未分级）。
34.关于在高结核病盛行国家有或无发热、盗汗、咯血和/或体重减轻的咳嗽患者，以及有肺结核风险的患者，假如资源答应，主张进行胸部X线查看（未分级）。
35.关于年纪≤14岁且患有缓慢咳嗽且置疑患有阻塞性睡觉呼吸暂停的儿童，主张依照睡觉攻略进行办理。
36.关于年纪≤14岁的非特异性咳嗽儿童，主张假如咳嗽在2-4周内仍未缓解，应从头评价该儿童的病因特异性目标（表1）（未分级）。
表1 特异性咳嗽症状、体征及相应病因
37.关于年纪≤14岁的非特异性咳嗽儿童，主张当存在哮喘风险要素时，或许有必要进行短期（2-4周）的400 μg/d的倍氯米松当量实验。在2-4周内，应一直从头评价这些患儿（未分级）。
38.关于患有急性咳嗽的儿童，主张不要运用非处方咳嗽和感冒药，除非它们被证明能够缓解咳嗽的严峻程度或使其早日康复（未分级）。
39.关于患有急性咳嗽的儿童，与不医治、运用苯海拉明或安慰剂比较，蜂蜜或许更好的缓解咳嗽症状，但其效果不及右美沙芬（未分级）。
40.关于患有急性咳嗽的儿童，主张防止运用含可待因的药物，由于这或许会引起严峻的副作用，包含呼吸困顿（未分级）。
下载全文：
http://guide.medlive.cn/guideline/20262
医脉通编译收拾自：
Managing Chronic Cough as a Symptom in Children and Management Algorithms:CHEST Guideline and Expert Panel Report.Chest. 2020 Mar13.
