原标题：为什么胖人简单得糖尿病？一个病例就能让你搞懂
为什么胖人简单得糖尿病？一个病例就能让你搞懂
天津市泰达医院 李青
这是一个胰岛素开释实验检查成果。
胰岛素开释实验是检测胰岛素功用的临床实验，一般和糖耐量实验一同进行。
患者 空腹，抽血测空腹血糖和空腹血胰岛素水平，然后口服75g无水葡萄糖，于服糖后0.5小时、1小时、2小时、3小时别离抽血，测这4个时段的血糖和血胰岛素水平。
空腹时，胰岛素也有排泄，称根底胰岛素。口服葡萄糖后，血糖升高，影响胰腺排泄胰岛素，称餐后胰岛素。一般的状况下，血胰岛素会在0.5~1小时后上升至顶峰，顶峰值为根底值的5~10倍，尔后排泄逐步下降，3~4小时后应该康复到根底水平。
胰岛素开释实验能够了解胰腺的储藏功用，鉴别是1型糖尿病仍是2型糖尿病，并且还能够辅导医治。
检查陈述中的C肽，也是胰腺排泄的一种小分子多肽，和胰岛素配对排泄，能够彻底反映胰岛素的排泄状况。对打针胰岛素的患者，血胰岛素含量或许受药物的影响，但C肽含量不受影响，这样一个时间段，测C肽就更精确、客观了。
咱们再看看这位患者。
他的空腹胰岛素和空腹C肽水平是正常的，能够扫除1型糖尿病；服糖后峰值发作在2小时，但峰值水平缺乏空腹值的4倍，并且服糖后3小时未降到根底水平。阐明他的胰腺功用现已受损，胰岛素排泄相对缺乏。
这种状况一般见于年纪稍大、病史较长的糖尿病患者，可他只是30岁，糖尿病史缺乏3年。
是什么原因导致他的胰腺“早衰”了呢？
肥壮，仍是肥壮。
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他 身高174cm，2年前最高体重100+kg，体重指数33.03，血糖最高19mmol/L。尽管他用胰岛素医治，现在体重也减到了80kg，但血糖仍高，并且胰岛素功用现已受损。走运的是，现在还没有发现并发症。
体内的胰岛素，有必要和受体结合才干发挥作用。肥壮者，人变懒，胰岛素受体也“变懒”、变得不灵敏，胰腺排泄正常量的胰岛素不能发挥作用。信号传到大脑，大脑也“懒得考虑”，误认为是胰岛素排泄缺乏，所以发布“指令”促进胰腺“加倍作业”，成果胰岛素排泄逐渐的变多。这种状况叫胰岛素反抗。
前期糖尿患者，以及没有糖尿病的单纯肥壮者，血中胰岛素的含量是很高的，称高胰岛素血症。高胰岛素血症自身就有损害，这在今后的科普中会专门介绍。
胰岛素反抗前期，胰腺对高强度作业还能接受，但长时间过度作业，胰腺组成胰岛素的功用就逐步衰竭，胰岛素的出产逐渐不能保持血糖的正常规模，所以呈现了糖尿病。
这好像一台货车，最初规划的载重量是20吨，但天天超载，每天装着60吨货品到处跑，发动机很快就会受损。
所以，肥壮很简单形成糖尿病。据统计，长时间肥壮的人群，糖尿病的患病率是一般人群的5倍以上。
瘦身和运动都能添加胰岛素受体的灵敏性，医治胰岛素反抗。有用的瘦身，不光能够防备糖尿病的发作，也能够显着减轻糖尿病的程度。乃至一些前期糖尿病患者，经过瘦身和运动能够彻底脱节药物，康复正常。
这也是医师不断呼吁瘦身和运动的原因。
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