狂犬病的紧急救治

时间:2018-04-10 02:04:18  阅读:9356+ 来源:本站原创 作者:周涛
  狂犬病又称恐水症,是由于被感染了狂犬病毒的狂犬或狂兽咬伤,其唾液中的病毒沾染伤口,侵入神经组织,经过10天—1年以上潜

  狂犬病又称恐水症,是由于被感染了狂犬病毒的狂犬或狂兽咬伤,其唾液中的病毒沾染伤口,侵入神经组织,经过10天—1年以上潜伏期而发病。临床表现为极度兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,死亡率几乎达100%。如能及早接种狂犬疫苗,可降低发病率和死亡率。

  狂犬病发病后可分三期,其症状随其病情的发展而表现各异

  1、前驱期(2—3天):可有低热、头痛、倦怠、烦躁不安,对光、风、声等敏感和咽部发紧的异样感觉,四肢有蚁走感。

  2、兴奋期(约1—4天):可出现恐风、恐水、怕光、怕声及咽肌痉挛等与之相应症状,甚至病人不敢饮水,听水声,见水流都会发生抽搐、出大汗、心悸、血压升高、唾液增多、高热、谵妄、昏迷。

  3、麻痹期(6—18小时):兴奋期过后,病人渐趋安静,痉挛停止,肢体瘫痪,终因呼吸循环衰竭而死亡。

  整个病程很短,一旦出现症状,至死亡一般不超过6天,很少超过10天。

  被病犬咬伤后的处置

  人被病犬咬伤后,伤口即成为病犬唾液中所含狂犬病毒侵入人体的门户,因此首先应尽快彻底地清理伤口,如果能在病毒尚未固定于神经组织前,即能将其清洗处理掉,就有可能防止狂犬病发生,至少可争取延缓发病(延长潜伏期),以便疫苗能够充分发挥作用。在伤口处理时,特别强调要做到以下三点:

  1、咬伤后应争取立即处理,越早越好,可在咬伤处近端(近身体中心端)捆缚一止血带,促使血流出,然后可就近冲洗伤口,以免在就诊途中贻误时间。

  2、可用20%肥皂水或清水彻底冲洗伤口,至少冲洗半个小时。到医院后可用75%酒精或2—3%碘酒多次涂搽伤口。也可用0.1%新洁尔灭或60度白酒代替(但新洁尔灭不能与肥皂水合用,如已用肥皂水,可先以清水洗去肥皂水,再换用新洁尔灭)。

  3、伤口千万不要包扎,更不能缝合,因为阳光或紫外线照射可以杀灭病毒。

  若就医时间较晚,仍应认真处理伤口。可在伤口底部及周围注射抗狂犬病血清(免疫血清),并在伤口深部滴注血清。

  在认真清理伤口的同时,还应及早注射狂犬疫苗,必要时选用抗生素防止伤口感染,并用抗破伤风血清。

  人被病犬咬伤后,一旦发病,救治相当困难。一般需在传染病医院隔离治疗,专人护理。病室要安静,避免光、声、风的刺激,防止病人痉挛发作。用镇静药如巴比妥类处理痉挛或狂躁发作。病人因不能喝水和多汗,常呈脱水状态,需静脉输液如葡萄糖、盐水等,或在局部麻醉药处理后,鼻饲营养物和水分。

  护理人员需穿隔离衣,戴口罩和胶皮手套,防止病人唾液中的病毒沾污护理人员鼻、口腔粘膜或从皮肤细小破损处侵入身体。

  众所周知,癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性、反复发作的脑功能障碍疾病。癫痫病是一种慢性疾病,对于癫痫的治疗不能仅停留在疾病的发作上,对于患者身心方面的治疗也很重要。绝大多数人都知道癫痫发作需要药物治疗。但是,癫痫病对于患者造成的心理影响必须要进行心理治疗。

  癫痫的心理治疗

  1、正确认识癫痫

  许多病人对癫痫病十分恐惧,并因反复发作、治疗难度大而灰心丧气并产生忧郁心理,这样往往会影响治疗计划的实施。所以患者和家属应该多去了解和学习,关于癫痫病的相关知识,做好预防措施,减少不必要的伤害。

  2、克服自卑感和依赖感

  癫痫病人中,普遍存在自卑感和依赖感。突然的癫痫发作感到恐惧和无助,而依赖感和自信心的丧失常导致病人需要永久性的药物治疗。

  患者要在医生的指导下努力克服自卑感和依赖感,树立起与疾病作斗争的信心,认真学习和掌握自我监测、治疗癫痫的基本知识和常用方法,积极的根据自身的情况参加各种有益和丰富多彩的娱乐活动。

  3、树立起治疗癫痫的信心

  由于癫痫是一种反复发作很较难彻底治疗的疾病,因此许多病人丧失了信心。然而,事实上许多癫痫患者通过适当治疗可使病情常年缓解甚至终生不发病。

  这是因为在过去几十年中由于对癫痫发病机理了解不足,致使许多病人常年依赖一些副作用大的西药,现代医学已证实那种长期依赖西药维持治疗方法是不恰当的,而应当把抑制癫痫放电,修复癫痫病灶作为癫痫治疗的首要措施。

  近年来随着癫痫研究的深入发展,使癫痫的治疗进入了一个崭新的领域,使长期缓解甚至治疗癫痫成为可能。

  4、科学对待抗癫痫药物副作用

  长期使用治疗癫痫的药物不会变傻,反而任由其发展就会出现智力和精神障碍的可能性增大。

  突发性疾病的预防和防治越来越受到人们的重视。脑血管病的预兆征象表现为各式各样,有人统计有40种之多。

  在众多预兆之中大致可以归纳为五类

  1、运动神经功能失灵

  这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见的表现如突然嘴歪,流口涎,说话困难,吐字不清,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体无力或活动不灵,持物跌落,走路不稳或突然跌跤,有的出现肢体痉挛或跳动等。

  如一位54岁的工人,4天前上班工作时,突然感到右上肢活动不灵,右手持物能力差,下肢亦觉无力,4天后右侧肢体突然完全不能活动并有呕吐,说话不清等症状,诊断为脑血栓形成。

  2、头痛头晕

  正常人也可能有头痛头晕,工作劳累或失眠者也能出现头痛头晕,似乎不属于脑血管病先兆的特有征象。怎样才能意识到可能是脑血管病的先兆呢?

  通常的表现是,头痛的性质和感觉与平日不同,程度较重,由间断性头痛变为持续性头痛,如头痛固定在某一部位可能提示是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。头痛、头晕和血压的波动有关。

  曾有一位45岁的患者,5天来感到头痛,持续加重,头颈部也有牵引痛,恶心呕吐,经脑脊液化验证实为蛛网膜下腔出血。另一61岁的退休职工,头痛3天,就诊当天早餐后穿鞋时突然头晕而跌倒,诊断为高血压脑出血。

  3、感觉功能障碍

  由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域,感觉器以及感觉神经纤维,常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感;有的入视物不清,甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。

  4、精神意识异常

  如总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑供血不足的先兆征象。

  也有的人表现为失眠,有的人性格有些变化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退,甚至丧失了正常的判断力,这些都与脑供血不足有关。

  5、植物神经功能紊乱

  虽然比较少见,也不具有特异性,但在少数脑血管病病人发病前可以由于脑血管病变,血压波动,脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症状,如全身明显乏力,出虚汗,低热,心悸或胸闷不适;有的人出现呃逆,恶心呕吐等。

  除上述五类外,少数人在脑血

  管病发病前可以出现鼻出血,眼结膜出血,但应排除鼻部本身疾患如鼻息肉或眼结膜炎症或小血管出血所致的局部病变。如眼底检查发现视网膜出血,常预示有发生脑血管病的可能。

  上述种种预兆都与血压波动,脑供血不足,血液成分改变等有关。一般认为,缺血性脑血管病的预兆以头痛头晕为多见。

  据某医院对454例脑血管病病人的调查结果,列出脑血管病最常见的12种预兆,依次为:①头晕,特别是突感到眩晕。②肢体麻木,突然感到一侧脸部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。③暂时的吐字不清或讲话不灵。④肢无力或活动不灵。⑤与平日不同的头痛。⑥突然原因不明的跌交或晕倒。⑦短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。⑧全身明显乏力,肢体软弱无力。⑨恶心呕吐或血压波动。⑩整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。⑪一侧或某一肢体不自主地抽动。⑫突然但暂时出现的视物不清。

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